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健康講堂簡(jiǎn)介:用行動(dòng)詮釋專業(yè)擔(dān)當(dāng),用專業(yè)呵護(hù)公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂,資深藥師對(duì)疾病和用藥進(jìn)行詳細(xì)的講解,簡(jiǎn)單便捷的參與方式,為您提供了解疾病、預(yù)防疾病、安全用藥等相關(guān)知識(shí),并提高自我管理技能,做您的家庭藥師。

健康講堂預(yù)告

活動(dòng)預(yù)告:肺癌免疫治療

時(shí)間:2019/4/9
地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

活動(dòng)預(yù)告:泰瑞莎易瑞沙不良反應(yīng)處理

時(shí)間:2019/4/16
地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

活動(dòng)預(yù)告:糖尿病指標(biāo)控制及合理膳食

時(shí)間:2019/4/23
地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

健康講堂資深藥師名錄

李鎮(zhèn)坤

李鎮(zhèn)坤

職稱:執(zhí)業(yè)藥師

藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

朱宇棟

朱宇棟

職稱:藥師

藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

黃永祥

黃永祥

職稱:藥師

藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng): 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;各類抗癌藥物,常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應(yīng)處理/營(yíng)養(yǎng)支持有獨(dú)特見解。

許建林

許建林

職稱:執(zhí)業(yè)藥師

服務(wù)時(shí)間:9:00-21:00

藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng):腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組; 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;抗癌藥物,腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式,抗癌藥物常見不良反應(yīng)處理,飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理等有獨(dú)到見解.

健康講堂實(shí)錄

【健康講堂】第四期 癌痛除了忍,還有更好的應(yīng)對(duì)方式!

本期藥師介紹

主講藥師:

職稱:藥師

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

提升患者對(duì)藥物的了解

提高患者的自我用藥管理能力

盡量減少患者用藥不良體驗(yàn)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

疼痛是一種感覺。疼痛提醒身體受到了傷害,要及時(shí)進(jìn)行保護(hù)。

 

疼痛有輕微的,也有劇烈的。當(dāng)疼痛從輕微逐漸變得劇烈,從短暫變成長(zhǎng)期,疼痛也就成為了一種疾病。

 

癌痛多數(shù)是慢性的。面對(duì)癌痛,不少人選擇忍受,總覺得忍一忍就好了,鎮(zhèn)痛藥有副作用,會(huì)上癮等錯(cuò)誤觀念,在阻撓著癌痛的合理治療,也在不斷的讓生活質(zhì)量變得更差。

 

癌痛可以治療,合理使用止痛藥更是可以減少副作用的發(fā)生。這期《健康講堂》將由白藥師為大家講解,主題是關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的合理使用,希望正在遭受疼痛折磨的人在了解鎮(zhèn)痛藥之后,可以放下對(duì)鎮(zhèn)痛藥的誤解,及時(shí)止痛,提高生活質(zhì)量。
 

本期精選
 
癌痛是怎么引起的?
為什么出現(xiàn)癌痛需要及時(shí)治療?
止痛藥物的使用原則有哪些?
 
 
本期主講內(nèi)容
 
 
癌痛是怎么引起的
 
 
引起癌痛的原因大致可以分為三個(gè)方面:
 
1
 
腫瘤
 
腫瘤本身引起的疼痛,如腫瘤侵犯骨組織、神經(jīng)組織可導(dǎo)致疼痛。
 
2
 
腫瘤治療
 
腫瘤治療引起的疼痛,如與手術(shù)損傷有關(guān)的慢性疼痛;放化療引起的局部組織炎癥等導(dǎo)致的疼痛等。
 
3
 
精神心理
 
精神心理因素,如心情壓抑、憂慮、憤怒時(shí)都可以導(dǎo)致人體痛閾值降低而出現(xiàn)疼痛。
 
 
 
癌痛需要及時(shí)治療
 
 
 
2002年,“第十屆國(guó)際疼痛學(xué)大會(huì)”達(dá)成共識(shí)認(rèn)為 —— 慢性疼痛是一種疾病。疼痛被認(rèn)為是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后的第五大生命體征。
 
 
 
學(xué)術(shù)界對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)逐漸提高,對(duì)疼痛的治療也愈加重視。疼痛是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥狀,嚴(yán)重影響腫瘤病人的生活質(zhì)量。 
 
 
 
60%~80%的晚期癌癥患者會(huì)發(fā)生疼痛,其中約1/3出現(xiàn)劇烈疼痛。
 
 
 
疼痛數(shù)字評(píng)分(NRS)
 
用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為能夠想象最痛的程度。
 
主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)
 
1
 
0度: 無疼痛。
 
2
 
1-3:輕度痛,為間歇痛,有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
 
3
 
4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠干擾。
 
4
 
4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠干擾。
 
 
疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker 臉
 
嬰兒或無法交流的病人可通過畫有不同面部表情的圖畫評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度,要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。
 


 

失控的疼痛會(huì)影響患者的食物、睡眠,降低軀體功能和社會(huì)功能,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。長(zhǎng)期的癌痛還會(huì)引起焦慮、抑郁、失眠等心理困擾,而這些心理改變又會(huì)加重患者對(duì)疼痛的感知和體驗(yàn),甚至?xí)绊懙桨┌Y的治療,加重病情、促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等。
 
三級(jí)階梯用藥的基本原則
 
1、以口服用藥為主:方便患者自行服藥;
 
2、按時(shí)給藥:按照藥物的時(shí)效,不管當(dāng)時(shí)是否疼痛,包括夜間都應(yīng)定時(shí)給予藥物,而不是按照通常人的習(xí)慣在出現(xiàn)疼痛時(shí)才用藥,以便維持穩(wěn)定的、具有鎮(zhèn)痛效果的血藥濃度,從而預(yù)防疼痛的發(fā)作,達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果。
 
3、藥物與給藥劑量應(yīng)個(gè)體化:根據(jù)不同的疼痛原因選擇不同的藥物,根據(jù)不同的個(gè)人采用不同的劑量。
 
癌痛三階梯治療方案
 
第一階梯
 
輕度疼痛,首選非甾體類抗炎藥
 
以阿斯匹林為代表
 
第二階梯
 
中度疼痛:首選弱阿片類藥物
 
以可待因?yàn)榇?/div>
 
±非甾體類抗炎藥
 
±輔助藥物
 
 
第三階梯
 
重度疼痛:首選強(qiáng)阿片類藥物
 
以嗎啡為代表
 
±非甾體類抗炎藥
 
±輔助藥物
 

藥師答疑

  • 疑問1
    如何向醫(yī)生描述疼痛?
    藥 師
    白藥師:先和醫(yī)生描述疼痛的性質(zhì),例如表現(xiàn)為持續(xù)的燒灼樣、間歇性針刺樣、電擊樣疼痛的,屬于神經(jīng)病理性疼痛;部位不明,無特征,牽涉性痛,是內(nèi)臟痛;疼痛較不強(qiáng)烈,部位較彌散,常伴自主神經(jīng)紊亂,為軀體痛。 接著根據(jù)上面提到的幾種疼痛分級(jí)方法,按照自己的感受進(jìn)行訴說,是一點(diǎn)點(diǎn)痛,還是很痛,能不能忍受,睡眠是否已經(jīng)被干擾等。
  • 疑問2
    使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮嗎?
    藥 師
    白藥師:容易引起成癮的止痛藥多是阿片類,如可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。不過這些藥并不能在藥店零售,只能是當(dāng)主治醫(yī)生評(píng)估,認(rèn)為你需要用的時(shí)候,你才能使用,治療劑量的止痛藥成癮率只有萬分之四,根據(jù)醫(yī)囑使用成癮的幾率較低。 解熱鎮(zhèn)痛類止痛藥如撲熱息痛等,目前認(rèn)為沒有成癮性,但也不能濫用。
  • 疑問3
    吃了一次止痛藥,是不是以后都要吃了?
    藥 師
    白藥師:不是的。當(dāng)疼痛減輕,可以緩慢的減少阿片類止痛藥的量,或者是更換非阿片類止痛藥。使用小劑量阿片類止痛藥者可以隨時(shí)停藥;使用大劑量阿片類止痛藥者需要逐漸減小劑量,直至停藥。
  • 疑問4
    止痛藥的副作用會(huì)不會(huì)很大?
    藥 師
    白藥師:便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡是用阿片類鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng),其中惡心嘔吐多發(fā)生在用藥初期,只要繼續(xù)服用3-5天,這些反應(yīng)就會(huì)減輕或消失。除便秘外,大多數(shù)不良反應(yīng)可在一周之內(nèi)耐受。 便秘會(huì)持續(xù)整個(gè)用藥過程,用藥期間應(yīng)多喝水,多吃含纖維的食物,或使用一些防治藥物,如番瀉葉、麻仁丸、酚酞片、乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散等。如果進(jìn)一步加重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 解熱鎮(zhèn)痛類止痛藥一般有胃腸反應(yīng),胃不好可以和有保護(hù)胃黏膜作用的藥一起吃。

健康講堂·精彩瞬間